? ? ? 檢驗(yàn)科是醫(yī)院中的臨床診斷科，其接收患者的血液、體液等樣本以進(jìn)行檢查和分析，并向臨床醫(yī)生發(fā)送檢查報(bào)告。 一個(gè)科學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)室可以為檢查員提供一個(gè)安全的高效舒適工作環(huán)境。

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一、平面布局

1.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)在門診大樓內(nèi)，成為一個(gè)區(qū)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和任務(wù)來(lái)確定。一般1個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)室建筑面積不小于500平方米，實(shí)驗(yàn)室設(shè)有2個(gè)以上臨床實(shí)驗(yàn)室專科，每增設(shè)一個(gè)?？疲ㄖ娣e至少增加300平方米。三級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室面積不小于1500平方米，二級(jí)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室面積不小于800平方米。

2.實(shí)驗(yàn)室的平面布局應(yīng)能清楚地劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，所有區(qū)域應(yīng)由隔板隔開(kāi)。潔凈區(qū)主要由更衣室、辦公室、采血區(qū)等組成。半污染區(qū)主要由緩沖通道、試劑庫(kù)房、制水室等輔助功能室組成。污染區(qū)主要由檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室組成，污染區(qū)分為重污染區(qū)和輕污染區(qū)。中心檢測(cè)區(qū)為輕度污染區(qū)。在重污染區(qū)，如艾滋病病毒實(shí)驗(yàn)室，操作區(qū)屬于重污染區(qū)，而其樣本和試劑庫(kù)屬于輕污染區(qū)。所有區(qū)域都需要用明顯的物理隔斷隔開(kāi)。

3.檢驗(yàn)科應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行人流分析物流，人員和物品自己應(yīng)有一個(gè)獨(dú)立的出入口，特別是污物應(yīng)有專用產(chǎn)品出口，且經(jīng)醫(yī)院的污梯送至中國(guó)醫(yī)院主要集中的醫(yī)療資源廢物存放點(diǎn)，不得走醫(yī)院的客梯。

4.生化檢測(cè)領(lǐng)域應(yīng)集中在生化分析儀上。生化分析儀的更新速度非?？?，在設(shè)計(jì)中應(yīng)預(yù)留空調(diào)、電、水量、負(fù)荷等方面。在糞便分析儀的上方應(yīng)設(shè)置一個(gè)局部排風(fēng)罩。

5.血液、尿液和糞便應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的采集和送樣區(qū)，大部分實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在醫(yī)療主街設(shè)置大面積、寬闊的采血窗口，便于患者查找。

圖6。實(shí)驗(yàn)室分部的氣溶膠生成操作包括: 離心、研磨、搖晃、均質(zhì)、超聲波、接種、冷凍干燥等。例如，一些離心機(jī)需要一個(gè)局部排氣罩，而其他離心機(jī)則需要站在生物安全柜中打開(kāi)。

7.實(shí)驗(yàn)室使用的試劑大多蒸汽密度大于空氣，實(shí)驗(yàn)室氣流組織大多要求上下送，以便及時(shí)排除設(shè)備儀器和試劑蒸汽的散熱。但也有一些特殊情況:體液實(shí)驗(yàn)室排出的氨氣比較大，出風(fēng)口應(yīng)設(shè)在天花板上，換氣次數(shù)不應(yīng)少于6次\\u002Fhour。此外，檢驗(yàn)科還有很多分析儀器，如生化分析儀、免疫分析儀、血細(xì)胞分析儀、凝血分析儀、酶標(biāo)儀、質(zhì)譜儀、離心機(jī)、冰箱(常用于4℃和-20℃)、工作培養(yǎng)等。

8.為保證質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)工作的安全，生物信息安全管理實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室的要求，部分高污染區(qū)的工作人員應(yīng)該通過(guò)二級(jí)保護(hù)生物工程安全柜內(nèi)進(jìn)行。檢驗(yàn)科涉及中國(guó)生物安全柜的操作方法主要有：HIV實(shí)驗(yàn)室、PCR實(shí)驗(yàn)室、微生物研究實(shí)驗(yàn)室，通風(fēng)可以設(shè)計(jì)中應(yīng)配置以及相應(yīng)的排風(fēng)系統(tǒng)。另外在生物網(wǎng)絡(luò)安全教育實(shí)驗(yàn)室的出口處應(yīng)設(shè)有非手動(dòng)洗手裝置和緊急洗眼裝置。

（1）HIV是一種會(huì)導(dǎo)致人類免疫系統(tǒng)缺陷的病毒。在醫(yī)院進(jìn)行的艾滋病毒檢測(cè)通常是血清學(xué)、免疫學(xué)和核酸檢測(cè)。艾滋病毒血清學(xué)檢測(cè)操作人員的污染是一種非流體傳播感染，它只需要在一般類型的二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。主要的篩選方法仍是酶聯(lián)免疫吸附法。HIV的主要?jiǎng)澐郑悍譃闈崈魠^(qū)，主要功能是數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分類、二次修整、酶標(biāo)簽工作站等。半污染區(qū)域是試劑儲(chǔ)存冰箱、血清樣本。污染區(qū)域，即檢測(cè)區(qū)，為HIV病毒篩查試驗(yàn)區(qū)，配有：酶板分析儀、電腦平板洗衣機(jī)、電動(dòng)恒溫培養(yǎng)箱、生物安全柜、便攜式高壓蒸汽滅菌器、離心機(jī)等。

(2)PCR實(shí)驗(yàn)室，即聚合酶鏈反應(yīng)。 PCR檢測(cè)病原體解決了免疫學(xué)檢測(cè)的“窗口期”問(wèn)題。 可以判斷疾病是處于隱性狀態(tài)還是亞臨床狀態(tài)。 PCR實(shí)驗(yàn)室又稱基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室。 PCR的模塊化實(shí)驗(yàn)室由四個(gè)部分組成，即試劑儲(chǔ)存和制備部分、樣品制備部分、擴(kuò)增反應(yīng)混合物配置和擴(kuò)增部分、以及擴(kuò)增產(chǎn)物分析部分。 普通的PCR儀器對(duì)擴(kuò)增后的樣品進(jìn)行取樣，需要再次通過(guò)電泳或雜交實(shí)驗(yàn)分析，才能判斷樣品中含有哪種細(xì)菌、病毒。 如果使用實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀器，由于擴(kuò)增和分析集成在一個(gè)儀器中，擴(kuò)增區(qū)和分析區(qū)合并為一個(gè)區(qū)，PCR實(shí)驗(yàn)室只需要3個(gè)房間。

(三)微生物實(shí)驗(yàn)室: 分為無(wú)菌室、微生物限度檢查室、培養(yǎng)室、制劑室、消毒清潔室、緩沖室和工作區(qū)。

(4)采血區(qū)應(yīng)劃分為單獨(dú)的區(qū)域。采血窗的長(zhǎng)度不應(yīng)小于1.2m，寬度應(yīng)為45-60cm。采血窗口數(shù)量應(yīng)參照'日平均'門診數(shù)量確定，并適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展需要。

（3）生化區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)研究關(guān)注中國(guó)生化機(jī)，生化機(jī)的更新?lián)Q代發(fā)展速度可以很快，在設(shè)計(jì)前應(yīng)與企業(yè)設(shè)備生產(chǎn)廠家進(jìn)行聯(lián)系，確定教學(xué)設(shè)備的擺放位置、規(guī)格、重量、功率、用水量等參數(shù)。